Долгосрочная эффективность кодирования и как сохранить трезвость на годы

Алкогольная зависимость — заболевание, от которого не существует единого лекарства. Для сохранения трезвости нужны постоянная поддержка и наблюдение пациента на протяжении длительного времени. Кодирование от алкоголизма на ранних этапах отказа от спиртного — популярный вспомогательный способ повысить мотивацию.

Наркологи клиники «Салерно» проводят кодировку на любой срок от полугода до пяти лет по выбору больного. Этот период — не просто вынужденное воздержание от спиртного. Он нужен для работы над собой. За год или несколько лет человек переосмысливает жизненные приоритеты и окончательно отвыкает от алкоголизации.

Как происходит кодирование от алкоголизма

Закодироваться в наркоцентре «Салерно» можно:

• химически — при помощи препаратов дисульфирама;
• психологически — используя гипнотическое внушение.

При химическом кодировании в организм пациента вводится имплант или раствор вещества, несовместимого с этанолом на биохимическом уровне. Дисульфирам блокирует метаболизм спирта на этапе системного яда ацетальдегида. Альдегид накапливается в крови и нарушает работу внутренних органов, провоцируя острую реакцию непереносимости:

При накоплении уксусного альдегида из-за приема дисульфирама и употребления алкоголя возникают:

• сильная тошнота и рвота;
• головная боль и головокружение;
• покраснение кожи (гиперемия), особенно лица и шеи;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• резкое падение артериального давления;
• затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
• боль в груди, возможны признаки стенокардии;
• спутанность сознания, тревожность, паника;
• повышенная потливость (холодный пот);
• тремор (дрожание конечностей);
• слабость вплоть до коллапса (резкой потери сознания);
• в тяжелых случаях — судороги, нарушения сердечного ритма, угнетение дыхания.

При психологическом кодировании врач вводит больного в состояние легкого транса и повышенной внушаемости. Дается директивная установка на полную трезвость. Оба способа являются вспомогательными по отношению к основному лечению и не могут рассматриваться в качестве монотерапии алкоголизма.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Основные причины рецидивов после кодировки

В большинстве случаев процедура проходит удачно. Перед кодировкой доктор обычно проводит диагностическую консультацию. Он выясняет:

• пришел человек в клинику самостоятельно или под давлением родственников;
• точно ли принято решение бросить пить или есть сомнения;
• доверяет ли пациент коллективу врачей и испытывает ли оптимизм.

Это важные моменты. При недостаточной исходной мотивации нарколог может провести одну или несколько мотивационных бесед. Выполнять кодирование имеет смысл только убедившись в твердом намерении зависимого стать трезвым.

Иногда кодирование не помогает, больной срывается. У срывов крайне негативные последствия: теряются мотивация и уверенность в себе. Человек может попросту плюнуть на лечение, думая «теперь мне уже ничто не поможет». Почему так происходит? Есть разные причины:

• недостаточная психологическая подготовка — пациент не был внутренне готов к отказу от алкоголя, решение принято под давлением родных;
• отсутствие комплексного лечения — кодирование использовалось как единственный метод, без психотерапии и реабилитации;
• непроработанные триггеры — стресс, окружение или привычки, провоцирующие употребление алкоголя, остались без внимания;
• ложные ожидания — человек считал, что кодирование «раз и навсегда» решит проблему, и прикладывать усилия не придется;
• физиологические факторы — сильная зависимость, сопутствующие заболевания или недостаточная медикаментозная терапия;
• отсутствие поддержки — близкие не участвовали в процессе или, наоборот, оказывали давление;
• негативный прошлый опыт — предыдущие неудачные попытки лечения подрывают веру в эффективность методов;
• нежелание меняться — пациент согласился на кодирование формально и не стремился к трезвой жизни;
• психические расстройства — недиагностированная депрессия, тревожность или другие нарушения мешают выздоровлению;
• социальная дезадаптация — отсутствие работы, хобби или смысла жизни вне употребления.

Нередко в анамнезе присутствует сразу несколько негативных факторов. Задача врача — вовремя выявить и устранить их.

Как обеспечить долгосрочную эффективность процедуры

Срывы необходимо предупреждать. Еще на этапе подготовки к процедуре кодировки специалисты клиники «Салерно» уточняют:

• есть ли у зависимого «группа поддержки»;
• в норме ли его психическое здоровье;
• что он думает и чувствует по поводу перспективы продолжительного воздержания;
• были ли раньше попытки бросить пить.

Антиалкогольная терапия состоит из множества компонентов. Важно работать одновременно с соматическими и психологическими проявлениями алкогольной аддикции — только тогда опыт будет успешным.

Какое лечение показано в период действия кодирования? Когда человек становится трезвым, он уже способен адекватно воспринимать все происходящее с ним. Можно начать курс индивидуальной психотерапии. Обычно используется методика КПТ — когнитивно-поведенческий подход. Он заключается в работе с внутренними дисфункциональными установками пациента.

Ключевые результаты когнитивно-поведенческой терапии:

• понимание собственных эмоций и мыслей;
• развенчание ложных убеждений «алкоголь снимает стресс» и «я контролирую свою дозу»;
• освоение навыков для преодоления импульсивного желания выпить;
• здоровые способы справляться со стрессом и конфликтами;
• четкое понимание личных причин для трезвости;
• умение распознавать ранние признаки срыва и противодействовать им;
• устранение чувства вины и стыда — саморазрушающих мыслей;
• восстановление доверия близких.

Многие люди после полного отказа от спиртного сталкиваются с симптомами психологического абстинентного синдрома. В основном это:

• постоянное беспокойство без очевидной причины;
• панические атаки;
• депрессия и подавленность;
• чувство безысходности;
• потеря интереса к жизни;
• вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость;
• трудности с засыпанием, прерывистый сон;
• неспособность получать удовольствие от привычных радостей;
• постоянное прокручивание в голове мыслей о выпивке.

Для купирования психологической абстиненции психиатр-нарколог назначает специальные препараты:

• антидепрессанты;
• анксиолитики (противотревожные средства);
• нейролептики (при психопатологических явлениях).

Хорошие результаты дает посещение групп взаимопомощи. Это коллективные собрания выздоравливающих. На встречах можно поделиться переживаниями, обменяться опытом и получить моральную поддержку от единомышленников.

Реабилитация и профилактика рецидива

После окончания активной фазы лечения и стабилизации состояния зависимому предлагается пройти программу реабилитации и социального восстановления. Ее можно проходить в центре на базе наркологической клиники «Салерно» или амбулаторно.

В восстановительную программу входят оздоровительные и социализационные мероприятия:

• групповая терапия — обмен опытом, поддержка участников, развитие коммуникативных навыков;
• гештальт-терапия и арт-терапия — работа с эмоциями через творчество и самовыражение;
• физиотерапия — массаж, ЛФК, рефлексотерапия для снятия напряжения;
• лекции о зависимости и дискуссии — природа болезни, последствия, механизмы рецидива;
• тренинги по профилактике срывов — как распознавать и избегать триггеров;
• тренинги по финансовой и юридической грамотности — помощь в социальной адаптации;
• спортивные занятия — йога, плавание, тренажерный зал, командные игры;
• дыхательные практики и медитация — техники релаксации и управления стрессом;
• трудотерапия и участие в работе хобби-мастерских;
• волонтерские программы — помощь другим как способ самореализации;
• подготовка к трудоустройству — профориентация, составление резюме;
• амбулаторное сопровождение — регулярные консультации для профилактики рецидивов;
• обучение техникам самопомощи при стрессе и тревоге.

Противорецидивный курс помогает быстро и безболезненно влиться в жизнь здорового общества. После программы бывшие зависимые обычно уже не думают об алкоголе. У них другие интересы и приоритеты.

Литература:

1. Психологические аспекты алкоголизма как хронического заболевания // Кузьмичев Егор Сергеевич // Наука–2020, 2020
2. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А М. Нашкенова, О Малярова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015
3. К вопросу о лечении алкоголизма // Аграновский М. Л., Аграновский В. М. // Социальная и клиническая психиатрия, 2005