Дисульфирамалкогольная реакция (ДАР)

Реакция на спиртное у людей различная. Большинство употребляющих горячительное, получают удовольствие, но есть случаи, когда начинается отторжение этанола, выражающееся рвотой, головокружением, слабостью. Это дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя, по сути — ответ на интоксикацию.

В редких случаях это природная особенность организма, так называемая индивидуальная непереносимость. Но чаще резкое ухудшение самочувствия появляется у тех, кто закодировался, но не внял предупреждениям врачей и решил выпить после введения препарата на основе дисульфирама.

Развитие дисульфирамалкогольных реакций

Когда самостоятельно справиться с алкоголизмом не удается, и он переходит в запойную стадию, необходимо пройти полный курс лечения. Одним из этапов является блокировка тяги к спиртному. Чаще всего пациенты выбирают медикаментозный метод.  Он заключается во введении препарата на основе дисульфирама.

Предпочтение отдается «Торпедо», «Эспераль», «Аквилонгу». Они выпускаются в капсулах для вшивания и в форме для инъекций. Оба метода одинаково эффективны, обеспечивают длительный период трезвости — от 3 месяцев до 1–5 лет в зависимости от дозировки активного вещества.

При попадании алкоголя в организм печень немедленно начинает вырабатывать ферменты, обезвреживающие этанол и расщепляющие его на безопасные компоненты. Распад происходит под влиянием двух соединений, которые производятся примерно в равных количествах и одновременно.

Дисульфирам блокирует выработку одного из ферментов — ацетальдегидрогеназы, из-за чего опасные промежуточные метаболиты не трансформируются в уксусную кислоты и воду, а начинают отравлять организм. Это и становится причиной тяжелого недомогания, которое называется дисульфирамалкогольной реакцией. Признаки:

• рвота;
• тошнота;
• ощущение тяжести в желудке;
• скачки температуры и давления;
• покраснение лица;
• удушье;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• потеря ориентации в пространстве.

О подобных ощущениях пациента предупреждают заранее, до проведения кодирования. Беседа на эту тему становится первым этапом психотерапевтической коррекции поведения.

Лечение дисульфирамом направлено на выработку условного отрицательного рефлекса организма на прием спиртного. Метод достаточно эффективный, но подходит не всем. В числе противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз;
• недавно перенесенный инфаркт и инсульт;
• неврит слухового нерва;
• сахарный диабет;
• онкология;
• туберкулез;
• легочная и почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• тяжелые психические заболевания.

Также противопоказанием к проведению процедуры становится отказ зависимого от терапии. Для получения положительного результата требуется желание пациента вернуться к здоровому образу жизни, а принудительное лечение, которое проводится по решению суда в закрытых лечебных учреждениях, редко приводит к добровольному прекращению употребления алкоголя.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Последствия и осложнения

При попытке выпить любой спиртной напиток после кодирования буквально через несколько минут появляются симптомы ДАР. При этом негативная реакция наступает при совсем небольшой дозе, поэтому закодированным нежелательно принимать даже лекарственные препараты на спиртовой основе.

Помимо физиологических недомоганий, неприятная симптоматика после употребления алкоголя приводит к развитию страха за свою жизнь. Особо тяжелым последствием считается отек мозга.

Перед применением дисульфирама и медикаментов на его основе обязательно проводится полное обследование, выявляются противопоказания. Это необходимо, чтобы при длительном действии лекарства избежать возможного развития гепатита, гастрита, полиневрита, психозов.

Взаимодействие алкоголя и лекарственных препаратов

Средства, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, при взаимодействии со спиртным способны спровоцировать отравление, частичный или полный отказ работы почек. Этанолсодержащая продукция не просто снижает эффективность медикаментов, но и вызывает непредсказуемые реакции. Так, совмещение амоксициллина со алкоголем в несколько раз повышает риск некроза печени, комы и летального исхода.

Седативные

Смешивание с этанолом усиливает расслабление и устраняет тревогу, но одновременно замедляет сердечные ритмы, угнетает дыхание, снижает скорость реакций. Возможно нарушение выработки печеночных ферментов, что приводит к дисульфирамоподобной реакции.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Нейролептики

В сочетании со спиртным  вызывают более серьезную интоксикацию организма, чем отдельно принятый алкоголь. При этом возможны заторможенность или парадоксальные реакции в виде эмоциональных всплесков с оттенком агрессии. Подобная комбинация «расшатывает» нервную систему, а чрезмерное подавление ее функций заканчивается остановкой дыхания и критическим снижением давления.

Также не исключены признаки ДАР:

• нарушение координации и сердечного ритма;
• панические атаки;
• гипергидроз;
• крапивница;
• резкое повышение температуры до 41,0 °C.

Прием нейролептиков возможен не ранее, чем через 24–36 часов после употребления даже одной порции спиртного.

Антимикробные

Использование метронидазола с напитками, содержащими в составе этанол, может вызвать сильную рвоту, тахикардию и скачки давления. В несколько раз повышается риск инсульта и инфаркта на фоне нарушения работы сосудов, а также почечной недостаточности.

Жаропонижающие

Лекарства относятся к группе противовоспалительных нестероидных. Комбинация с алкоголем вызывает:

• вялость;
• упадок сил;
• шум в ушах;
• нарушение координации.

Наблюдаются и другие дисульфирамоподобные реакции. Высока вероятность угнетение функций дыхания, так что лучше не рисковать здоровьем, пытаясь совместить несовместимое.

Гормональные

Помимо снижения эффективности, образуется дисбаланс гормонов. Это приводит к резкому увеличению веса, нарушению потенции, усиленному росту волосяного покрова. Также появляются головокружения, потеря равновесия, психическая дестабилизация.

Первая помощь

Признаки дисульфирамоподобного отравления во многом напоминают пищевое с некоторыми симптомами опьянения. Наблюдаются:

• расстройство работы ЖКТ;
• одышка;
• резкая реакция на яркий свет и громкие звуки;
• упадок сил;
• снижение мышечного тонуса;
• нарастающая тревожность.

Часто люди путают эти состояния, думая, что выпили суррогат, но на самом деле причиной является сниженная выработка ферментов печенью, и нужно не пережидать, пока самочувствие улучшится самостоятельно, а принимать меры.

Самый эффективный способ — обратиться к наркологу и подробно описать свое состояние, а также, что и в каком сочетании употреблялось в ближайшие часы. Специалист проведет детоксикацию и назначит восстановительный медикаментозный курс. До прибытия врача пострадавшему необходимо предложить воды, проконтролировать, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, обеспечить приток свежего воздуха, Нельзя давать лекарства или пытаться кормить.

Если организм реагирует на алкоголь нестандартно, то лучше совсем отказаться от него. В крайнем случае, не сочетать спиртное с медикаментами, иначе последствия могут быть очень печальными. Вместо хорошего настроения человек получит массу неприятных ощущений, госпитализацию в стационар и длительный период реабилитации.

Литература:

1. Карева М. В. Комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этиловым алкоголем. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.03.04. Место защиты: ГОУВПО “Военно-медицинская академия”. — Санкт-Петербург, 2012
2. Острые отравления этанолом и его суррогатами /Ю.Ю. Бонитенко [и др.]. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005
3. Неотложная клиническая токсикология. Руководство для врачей под.ред. Е.А. Лужникова. – М. «МЕДПРАКТИКА-М», 2007