Дисульфирам

Алкоголизм — хроническое заболевание с прогредиентным течением, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю. Избавление человека от зависимости — сложная задача, требующая комплексного подхода. Одно из наиболее старых и изученных лекарств, применяющихся для этих целей — дисульфирам. С Этим действующим веществом выпускают также препараты-аналоги — Эспераль, Антабус, Тетурам. Они используется как в комплексных врачебных мероприятиях, направленных на устранение алкогольной аддикции, так и при проведении большинства видов кодировок.

Что это за препарат

Дисульфирам относится к группе сенсибилизирующих лекарственных средств, повышающих чувствительность к этанолу. В основе механизма действия таких медикаментов лежит необратимая блокада ряда ферментных систем печени, задерживающая окисление этанола на стадии ацетальдегида, который и оказывает токсическое действие на все ткани и органы человека.

Антабус назначают при этаноловой аддикции для выработки у пациента стойкой ассоциативной связи между употреблением спирта и появлением симптомов интоксикации, сопровождающихся паническими атаками.

Признаки отравления:

• тахикардия;
• гипотония;
• тошнота;
• рвота;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• сжимающие боли в грудной клетке;
• чувство жара;
• судороги, вплоть до развернутых эпилептиформных припадков;
• труднопереносимая тревога;
• страх смерти.

В отсутствии этанола, токсического действия не оказывает.

Когда назначается Дисульфирам

Показаниями к назначению, согласно официальной инструкции, являются:

• хронический алкоголизм;
• хроническая никелевая интоксикация.

Препарат не назначается людям старше 60 лет, детям, женщинам в период беременности и лактации.

Кроме этого противопоказаниями к его применению являются:

• патологии сердца (ИБС, аневризма аорты, миокардиопатии, состояния после острого инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность);
• выраженный атеросклероз сосудов сердца и мозга;
• бронхиальная астма;
• туберкулез легких;
• язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
• неврит слухового или зрительного нервов;
• психические расстройства.

Фармацевтической промышленностью дисульфирам выпускается в трех лекарственных формах:

• таблетки для имплантации;
• раствор для подкожных и внутримышечных инъекций в ампулах;
• гель для введения под лопатку.

Под маркой Эспераль выпускается и таблетированная форма лекарства, содержащая дисульфирам.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Терапевтический процесс

Лечение дисульфирамом проводится по различным схемам. Наилучший эффект проявляется только при комплексной терапии заболевания. Несмотря на то, что он имеет много противопоказаний,  это наиболее востребованный препарат от алкоголизма. Перед его назначением, алкоголик проходит всестороннее обследование. Исключается наличие туберкулезного процесса и психических расстройств.

Пациента и его родственников предупреждают о возможности развития опасных последствий при использовании спиртосодержащих напитков на фоне кодировки. Параллельно проводится интенсивная психотерапия: всячески поддерживается решение пациента навсегда покончить с употреблением алкоголя.

Таблетки  принимаются перорально, однократно, в первой половине дня. Лечение можно разделить на три больших этапа:

1. В течение первой недели принимаются большие дозы (250-500 мг) сенсибилизатора. За счет этого в организме создается высокая концентрация действующего вещества.
2. На следующем этапе (вторая – третья недели) доза снижается в 2 раза, и проводятся специальные пробы на переносимость алкоголя. Помещение, где проводятся такие тесты должно быть оснащено всеми средствами оказания помощи при возникновении тяжелой антабусной реакции. Периодичность проведения проб — 1 раз в 2 дня. Процесс осуществляется строго под контролем врача-нарколога. Цель — выработка стойкого отвращения к алкоголю.
3. Поддерживающая терапия может длиться до трех лет. Доза медикамента – минимальная. Цель — удержать алкозависимого от рецидива.

Вместо таблеток лекарство может вводиться в виде внутримышечных инъекций, внутривенного укола и вшивания..

Медикаментозное кодирование

Кодирование — широко разрекламированный способ устранения алкогольной зависимости. Иногда он преподносится даже как альтернатива классическому длительному лечению. Однако установление дисульфирамово-алкогольного блока не способно устранить или хотя бы снизить тягу к спиртному.

Отсутствие алкогольных эксцессов базируется на страхе тяжелого отравления. Если установление дисульфирамового блока включено в комплексную терапию, его результативность, как средства сдерживающего рецидив в самом начале преодоления аддикции, значительно повышается.

Кодирование препаратами дисульфирама — это не что иное, как создание в организме депо действующего вещества. Такая операция осуществляется двумя способами:

• подкожная или внутримышечная имплантация действующего вещества;
• инъекция растворов или геля.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Как проводится установка антиалкогольного блока

Перед установлением антиалкогольной блокады должно быть выполнено два обязательных требования:

1. Добровольное согласие больного на противоалкогольную блокировку, о чем он делает письменное заявление. Проведение такой операции без разрешения недопустимо.
2. После последнего употребления должно пройти хотя бы три дня, в противном случае велика вероятность развития токсической реакции.

Хирургическая имплантация дисульфирама выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Под местной анестезией под лопаткой или в области ягодиц делается небольшой разрез, через который под кожу вводят стерильный имплант, содержащий активное вещество. Рана зашивается, а сверху накладывается стерильная повязка. Через 5 дней швы снимаются. Такая «подшивка», в зависимости от дозы медикамента в имплантате действует от 3 месяцев до 5 лет.

Инъекционное блокирование осуществляется с помощью внутримышечного или подкожного вливания, укол делают в тех же местах, что и при вшивании имплантата. Лекарство вводят в виде геля. Возможно введение раствора, который попадая в подкожную клетчатку, кристаллизуется, создавая лекарственное депо. Далее, оно всасывается в кровь, где поддерживается постоянная концентрация дисульфирама, достаточная, чтобы вызвать тяжелую токсическую реакцию.

По просьбе пациента после процедуры может быть проведена провокационная проба. На минимальное количество спирта развивается интоксикация средней тяжести. После снятия симптомов отравления, нарколог повторно предупреждает о недопустимости приема спиртосодержащих напитков.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Раскодировка

Снятие антиалкогольного блока, чаще всего, осуществляется по медицинским показаниям или в результате сознательного прерывания больным лечения, из-за труднопреодолимой тяги к спиртному.

К медицинским показаниям относятся:

• аллергические реакции замедленного типа;
• остро возникшая необходимость в хирургическом вмешательстве;
• внезапно развившиеся тяжелые заболевания (острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения).

Мероприятия по снятию противоалкогольных блокировок проводятся стационарно под наблюдением нарколога. Неактивированный дисульфирам выводится из организма в течение 12-24 часов. Для удаления имплантата может потребоваться хирургическое вмешательство.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие. / Л.М. Барденштейн,
   Н.П. Герасимов, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с. 64
2. Клиническая наркология /А.Г. Гофман. — М: МИА, 2017. — 347 с.
3. Диагностика и лечение алкоголизма. В.И. Евдокимов, Е.И. Чехлатый. — Санкт-Петербург 2017, 111 с.