Бредовые психозы при алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость сопряжена с риском соматических и психических расстройств. Бредовые психозы при алкоголизме — это психотические состояния. Они появляются по причине систематического и многолетнего злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Что это такое

Это состояние развивается только на 2–3 стадиях алкогольной зависимости. При этом имеются развернутые проявления абстинентного синдрома. Травмы, рожистое воспаление, поражение легких и другие соматические патологии часто резко обрывают прием спиртного и способствуют возникновению делирия.

Психоз — не осложнение алкоголизма. Он считается его закономерным проявлением. Согласно статистике, диагностируется примерно у 2% зависимых.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Классификация

Выделяют 4 группы расстройства:

• энцефалопатии, сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и психотическими проявлениями;
• негаллюцинаторный бред;
• галлюцинозы (преобладание слуховых обманов);
• выраженное помрачение сознания.

Варианты

Основные подтипы психических расстройств при алкоголизме:

• Алкогольная эпилепсия. Сопровождается мучительными судорожными припадками. Психотические проявления отсутствуют.
• Дипсомания. Характерные запои. Начинаются с тревожности, депрессии и дисфонии. Завершаются резким ухудшением общего самочувствия. Выносливость к алкоголю падает, к нему появляется сильное отвращение.
• Алкогольная депрессия. Сниженное настроение дополняется постоянными самоупреками. При сочетании с эндогенными аффективными расстройствами дополнительно наблюдаются неврологические и соматовегетативные проявления. Настроение колеблется в течение суток. Человек винит себя не только в пьянстве, но и в поступках, которые не имеют к этому никакого отношения.
• Делирантное опьянение. Присутствует галлюцинаторно-бредовая симптоматика. В группе риска находятся лица, злоупотребляющие в течение многих лет. У них дополнительно могут обнаруживаться симптомы энцефалопатии. Опьянение характеризуется некорректным поведением, наличием бреда преследования и зрительных обманов.

Психотическое состояние бывает острым (делирий, галлюциноз, параноид) и хроническим (мучительные галлюцинации, бред супружеской неверности, корсаковский психоз, псевдопаралич и другие интеллектуально-мнестические нарушения). Возможно затяжное течение — в некоторых случаях болезнь длится от 1 до 12 месяцев.

Тяжесть и исход определяются выраженностью клинической картины. Обычно глубокое помрачение сознания отсутствует — ориентировка во времени и в конкретно-предметной обстановке не нарушается. Опасным в этом плане является острый алкогольный галлюциноз — существует риск возникновения тонких изменений.

Между делирием и галлюцинозом нередко образуются бесспорные нарушения сознания. В 75% случаев речь идет о грубых дефектах. На фоне углубленного помрачения формируется оглушенность. Она сопровождается сопором (угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности) и дезориентировкой. В наиболее тяжелых случаях развивается кома.

Исход обычно благополучный — пациент выздоравливает. После выздоровления, как правило, наблюдаются последствия — грубые мнестические провалы и психоорганический синдром. Частота смертельных исходов варьируется от 0,5 до 5%.

Белая горячка

Появляется в первые 3 дня (реже на 4–6 день) после прекращения приема спиртосодержащей продукции. Дебютирует на 2–3 стадии алкоголизма. Давность существования похмельного синдрома — более 5 лет, средний возраст больных — 40 лет, продолжительность регулярного приема — 1 неделя, среднее суточное количество спиртного — ½ л.

Перед окончанием запоя формируется продромальная стадия, сопровождающаяся ухудшением физического самочувствия. Аппетит резко снижается, иногда человек испытывает к еде сильнейшее отвращение. Утром присутствует тошнота, которая часто трансформируется в рвоту. В эпигастрии возникают болезненные ощущения, рези, тяжесть.

Еще один характерный симптом — выраженное головокружение. АД повышается, голова болит по типу мигрени. Больного то знобит, то бросает в жар с выраженной потливостью. Наблюдаются проблемы со сном — учащаются эпизоды ночных пробуждений. Сам сон поверхностный, тревожный. Некоторые жалуются на кошмарные видения.

Все усугубляется:

• судорожными сведениями мышц рук;
• судорогами икроножных мышц;
• парестезиями в верхних и нижних конечностях;
• кардиалгиями;
• приступами удушья.

Алкоголики пытаются помочь себе посредством применения небольших доз горячительных напитков. Практически всегда суточная и разовая дозировка этанола снижается. Физическая слабость нарастает, работоспособность падает.

Абортивная форма

Длится от нескольких часов до 1 дня. Протекает чаще всего в виде ориентированного делирия. Госпитализации не происходит.

Перед этим пациент падает в обморок, у него развивается мучительный судорожный припадок. Предпсихотическая абстиненция не сочетается с резким ухудшением здоровья. Неврологические симптомы выражены ярко.

Существует риск появления бредоподобных опасений. Алкоголика мучает сильный страх с эпизодами неправильного поведения. Часть из них, а также психотические переживания амнезируются.

Нередко наблюдается самопроизвольное обрывание психоза с наступлением сна. Когда обман восприятия уходит, в течение определенного времени пациент остается достаточно подозрительным, недоверчивым. Он опасается отравления и принимает врачей за сотрудников спецслужб.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Гипнагогическая форма

Когда больной закрывает глаза, образуются обманы восприятия. Во время предсна он может видеть различные сценические галлюцинации — парады и праздничные шествия, митинги, прогулки, игры животных. Бывают и страшные видения — измена супруги, собственные похороны.

Галлюцинации могут стать тактильными. Алкоголики жалуются на ощущение похлопывания по телу или на чувство того, что по ним ползают страшные щупальца. Открыв глаза, зависимый осматривает себя, встряхивает одежду, перебирает постель в поисках насекомых или змей.

Закрыв глаза, пациент слышит чужую речь. В основном ему мерещится ругань, иногда пение, некоторым кажется, что их называют по именам и куда-то зовут. Голоса бывают разными, иногда знакомыми, иногда — страшными, демоническими. Когда больной открывает глаза, пугающие звуки исчезают. Так повторяется много раз.

Характерной чертой является неспособность критически отделить содержание сновидений от реальности. Эмоциональные нарушения очень яркие, неврологические расстройства грубые.

Ориентированная форма

Начальная степень развернутого алкогольного психоза. Ориентировка во времени не нарушается, хотя возникают множественные обманы восприятия: алкозависимый жалуется на то, что ему чудятся разные фантастические твари, знакомые и незнакомые люди.

Яркий симптом — появление идей преследования. Характер видений в основном бредово-фантастический. Например, зависимый может «наблюдать», как его друзья или знакомые организуют заговор против него с целью убийства и отъема недвижимости; также в видениях присутствуют разговаривающие собаки и кошки, ведущие себя угрожающе. Присоединяются тактильные иллюзии.

При появлении первых признаков бредового психоза при алкоголизме следует немедленно вызвать врача. В абсолютном большинстве случаев показана госпитализация для своевременной коррекции состояния, устранения угрозы для жизни самого больного и окружающих.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
3. Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.