Антидепрессанты в лечении алкоголизма

Частое распитие спиртных напитков не проходит бесследно, страдают многие органы и системы. Алкоголь накладывает негативный отпечаток не только не тело, но и на психику, провоцируя депрессивные расстройства. Поэтому лечение алкоголизма нередко предусматривает применение антидепрессантов.

Почему при алкоголизме возникает депрессия?

Алкоголизм — болезнь, которая сопровождается неблагоприятными последствиями, причем не только медицинскими, но и социальными. Однако многие люди считают спиртное своеобразным антидепрессантом — им кажется, что с его помощью можно расслабиться, забыть о неприятностях, стать более уверенным в себе.

Но это не так. На самом деле для спиртного характерно обратное действие. Никакие трудности оно решить не поможет, но зато легко создаст новые: со здоровьем, работой, отношениями в семье. Характерный признак алкозависимого — сильнейшая депрессия, протекающая по биполярному типу.

Что же получается? Человек ищет спасения от негатива на дне бутылки, а получает новую проблему. В определенных дозах этанол кратковременно повышает настроение, но при абстинентном синдроме (ААС) развивается гипотимия, то есть стойкое снижение настроения, сопровождающееся угнетением многих типов активности: психической, двигательной, эмоциональной.

Вторичной депрессией называют аффективное нарушение, которое возникает на фоне алкоголизма. Длительность состояния в среднем составляет от 15 до 30 дней. Психические нарушения бывают самостоятельными или входят в структуру алкогольных симптомов (ААС, патологическая тяга к алкопотреблению). Могут развиваться на любом этапе терапевтических ремиссий и становиться причиной рецидива патологии.

При производственной или семейной дезадаптации эмоциональные реакции, вызванные неприятной жизненной ситуацией, отмечаются практически каждый день. Согласно данным исследований, абстиненция, характеризующаяся тревожно-тоскливым аффектом, психическим расстройством и тревогой, встречается у 96% больных. Частота коморбидной депрессии у лиц, систематически принимающих алкоголь, достигает 30% — у мужчин, 60–70% — у женщин.

Хочется подчеркнуть двунаправленность взаимосвязи аффективного расстройства и алкоголизма. Наличие одной из патологий увеличивает риск развития другой в два раза. На практике это означает, что алкоголики чаще остальных людей впадают в состояние депрессии, а больные депрессией чаще становится алкозависимыми.

Длительное распитие горячительного на 40% повышает вероятность суицида, тревоги и диссомнии. У пациентов, страдающих от биполярного расстройства, зависимость от алкоголя встречается в 55% случаев. Чаще всего она возникает у людей определенного типа характера, неуверенных в себе, мнительных, склонных к преувеличению опасности ситуации.

Мнение специалистов! Своевременное выявление и устранение проблемы — важное условие эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

Что делать?

Наличие депрессивных состояний у пациентов, часто употребляющих спиртное, — причина обратиться к врачу. Терапия в таких случаях проводится только в наркологических клиниках, предусматривает прием медицинских средств, психотерапию и немедикаментозные методики.

Рассмотрим роль и виды антидепрессантов в лечении алкоголизма.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС обеспечивают воздействие на обмен серотонина — нейромедиатора, который используется мозгом для передачи информации. Основной принцип работы препаратов заключается в том, что они предупреждают захват серотонина тканями мозга, поддерживают активность серотонинергических процессов.

Благодаря этому нейротрансмиттер, который со временем накапливается в области рецепторов, действует дольше, чем обычно. Это дает возможность нормализовать настроение, смягчить или нейтрализовать тревожные, фобические расстройства, стабилизировать психическую саморегуляцию индивида.

Хорошей эффективностью обладают:

• «Эсциталопрам». При его применении отмечается низкая вероятность межлекарственного взаимодействия.
• «Флуоксетин». После приема происходит сочетание антидепрессивного действия с психостимулирующим. Нормализует настроение, снижается уровень тревожности и напряженности, устраняется чувство страха и дисфория.
• «Флувоксамин». Эффект наступает быстрее, чем у предыдущего препарата. Оказывает анксиолитическое действие.

При передозировке СИОЗС не провоцируют судороги и не нарушают сердечную проводимость.

Важно! Недопустимо сочетать психотропные средства данной группы и любой вид алкогольной продукции (даже слабоградусной), поскольку до определенного момента этанол еще стимулирует действие серотонина.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Ингибиторы МАО

Основное свойство этих медикаментов —  замедление ферментативных реакций. В данную группу  входят:

1. «Аурориксом» (действующее вещество моклобемид).
2. «Пиразидолом» (основной компонент пироиндол).

О наличии побочных эффектов при использовании на ИМАО свидетельствует повышение уровня адреналина, сопровождающееся соответствующими вегетативными реакциями. Возможны приступы гипертонии, сердечная аритмия. Особенно опасно употреблять пиво. В нем содержится тирамин, оказывающий прямое воздействие на адреналин.

Обратите внимание! Ингибиторы МАО также недопустимо сочетать с любой алкогольной продукцией. В противном случае у пациента существует очень высокая вероятность развития серотонинового или тираминового синдрома, затруднений дыхания.

Трициклические медпрепараты

В основе TCAs — три соединенные кольцевидные молекулы. Действующими веществами являются имипрамин, амитриптилин, пипофезин, кломипрамин, тианептин. Отличаются способностью повышать уровень норадреналина, а также серотонина.

Важно! TCAs относятся к разряду высокотоксичных, поэтому категорически запрещены к совместному приему с этанолом. При передозировке возможны судороги, полная блокада сердца.

Для избавления от алкозависимости применяют:

• «Агомелатин». Способствует стимуляции мелатониновых рецепторов, одновременно блокирует серотониновые.
• «Миансерин». Отличается «атипичным» механизмом. Сочетает антидепрессивный эффект с противотревожным, уменьшает волнение и раздражительность.

Терапия алкогольной аддикции предполагает максимально аккуратный подход к выбору медикамента и определению дозировки. Что же касается самого зависимого, то от него требуется ответственное отношение к процессу избавления от проблемы, выполнение всех предписаний и рекомендаций врача.

Опасность комбинации

Последствия совмещения антидепрессантов и спиртосодержащих напитков могут быть очень опасными не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

К числу наиболее вероятных побочных эффектов можно отнести:

• повышение ЧСС до 120 ударов в минуту;
• патологии печени;
• появление галлюцинаций, депрессивного психоза;
• сексуальные проблемы.

Спиртное, принятое после или незадолго до антидепрессантов, многократно увеличивает выраженность тяжелых вегетативных нарушений, связанных с:

• давлением;
• сердечным ритмом;
• свертываемостью крови (повышение или снижение).

Исход ситуации зависит от количества выпитого, температуры окружающей среды, наличия закуски, общего состояния индивида.

Можно ли нормализовать состояние без лекарств?

Существует такое понятие «баланс пользы и вреда». При назначении любого сильнодействующего средства врач в первую очередь учитывает возможную пользу для пациента. Все психотропные препараты могут быть опасными для здоровья, поэтому злоупотребление ими не приведет ни к чему хорошему.

Что будет, если человек самостоятельно прекратит лечение, назначенное врачом? Помимо возвращения депрессивного расстройства, спустя несколько дней у 80% пациентов развивается синдром отмены, который может длиться до 2 недель. С медицинской точки зрения это не опасно, однако симптомы не очень приятные.

Выделяют четыре основные группы клинических проявлений синдрома отмены:

1. ЖКТ. Возникают тошнота, рвота, диарея, спазмы.
2. Соматические. Головные боли, повышенное потоотделение, сильная слабость.
3. Со сном. Сонливость, бессонница, ночные кошмары.
4. Аффективные. Плохое настроение, неврозы, беспокойство, избыточное возбуждение.

Обратите внимание! Врачи рекомендуют постепенно снижать дозировку антидепрессантов. На это может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

При наличии симптомов ДР, которые сохраняются на протяжении двух и более недель, нужно обратиться к врачу. При раннем начале лечения прогноз благоприятный. Терапию и профилактику патологии важно проводить на всех этапах алкозависимости с помощью фармако– и психотерапии и с учетом особенностей картины аффективных нарушений.

Литература:

1. Клиническое применение современных антидепрессантов | Мосолов С.Н. | «РМЖ» №12 от 24.06.2005
2. Menkes DB, Herxheimer A. Provocation by alcohol of violence as a side-effect of antidepressants. Drug Safety 2009;32:948–9.
3. Lingford-Hughes AR, Welch S, Nutt DJ. Evidence-based guidelines for the pharmacological management of substance misuse, addiction and comorbidity: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology 2004;18:293–335.