Алкогольный стеатоз печени

Этанол, который входит в состав спиртных напитков, провоцирует целый ряд патологий в различных органах. Печеночная паренхима крайне чувствительна к его негативному воздействию. Одно из отклонений — нарушение обмена веществ, в том числе липидного, которое приводит к алкогольному стеатозу печени. Из-за него орган не способен функционировать в полной мере, при прогрессировании развивается его недостаточность.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Почему возникает заболевание

Непосредственная причина данной патологии — воздействие этилового спирта на гепатоциты. Он:

• нарушает химические реакции в клетках;
• провоцирует образование большого количества свободных радикалов — они также негативным образом влияют на биохимические процессы;
• приводит к гибели внутриклеточных структур;
• ухудшает репарацию (восстановление нормального строения) гепатоцитов и так далее.

Стеатоз развивается не у всех алкозависимых — даже если они буквально «заливались» спиртным многие годы. Почему? Выделены факторы, способствующие возникновению описываемой нозологии. Наиболее значимые — лекарственные, профессиональные, эндокринные, пищевые и врожденные.

Риск развития алкогольного стеатоза печени повышается, если человек:

• принимал так называемые гепатотоксичные лекарства (некоторые антибиотики, оральные противозачаточные и другие);
• работал на вредном производстве, из-за чего его организм подвергался воздействию агрессивных соединений.

Из эндокринных факторов способствующими являются болезни щитовидной железы — те, которые сопровождаются сбоем синтеза тиреоидных гормонов. Те играют важнейшую роль в регуляции обмена веществ — в том числе липидов. Также риск формирования описываемого нарушения выше на фоне сахарного диабета (так называют сбой углеводного обмена из-за дефицита инсулина).

Если любитель выпить еще и обожает поесть вопреки правилам рационального питания, это увеличивает шансы развития стеатоза. В частности, рискуют адепты блюд с высоким содержанием жиров и углеводов — те, кто наворачивает:

• холодцы;
• жаркое;
• колбасы;
• булочки и так далее.

Имеет значение, алкоголь какого качества принимает пристрастившийся. Если это «пойло», которое наспех «бадяжат» в домашних условиях либо в примитивных подпольных цехах, абсолютно игнорируя производственными стандартами, то алкогольный стеатоз печени возникает чаще и прогрессирует быстрее. Причина — множество токсических примесей, которые содержатся в «домашних» водке, вине и коньяке.

У алкозависимых имеются почти 100% шансы возникновения описываемого отклонения, если они страдают врожденным дефицитом жирорасщепляющих ферментов. Обычно тот наблюдается, если во время внутриутробного периода печеночные структуры формировались с отклонением. Спиртное только усугубляет нарушения, возникшие при нехватке таких ферментов.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Клинические признаки

В сравнении с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта алкогольный стеатоз печени развивается медленно. От начала злоупотребления спиртосодержащими напитками до стартовых проявлений болезни может пройти несколько лет. Но опасность в том, что при данной нозологии тканевые сдвиги необратимы.

Симптоматика патологии бывает местная и общая, она со временем нарастает. По одним только признакам поставить диагноз крайне затруднительно — они могут беспокоить при гепатозе, гепатите, циррозе и других болезнях органа. Основными нарушениями являются болевые ощущения в правом подреберье и расстройство пищеварения. Подозрение на алкогольный стеатоз печени должно возникнуть, если такие отклонения появились у человека, который злоупотребляет спиртным.

На начальных стадиях беспокоит незначительный дискомфорт в правом подреберье, но он со временем усиливается. Боли наблюдаются только в этой локализации, никуда не отдают, носят ноющий или давящий характер. Они могут быть периодическими, усиливающимися или постоянными. Сперва болевые ощущения при стеатозе незначительные, далее нарастают. Но острых приступов, как при колике, нет.

Гепатоциты вырабатывают желчь, в составе которой — желчные кислоты, от них зависит пищеварение в 12-перстной кишке. Под влиянием спиртного печеночные функции нарушаются, в том числе страдает выработка желчи, а значит, и процессы расщепления пищи. Из-за этого возникают:

• ухудшение аппетита, а затее и вовсе его исчезновение;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• нарушение формирования каловых масс и их отхождения — поносы или запоры (они могут чередоваться).

Поскольку пищеварение страдает, организм не получает достаточного количества питательных веществ. Со временем:

• уменьшается вес тела алкозависимого. При запущенном состоянии к нему применительно выражение «кожа да кости» — он буквально так и выглядит;
• возникают и прогрессируют общая слабость и вялость;
• трудоспособность уменьшается — как умственная, так и физическая.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Как выявить алкогольный стеатоз печени

Поскольку такие же признаки возможны и при других нозологиях (в частности, желудочно-кишечного тракта), для точного диагноза потребуется комплексное обследование пациента. Выяснение жалоб у него — только начальный этап. Дальше предстоит узнать, как протекало заболевание (собрать анамнез), и обследовать с помощью различных методов.

У больного выясняют:

• какой стаж приема алкогольных напитков;
• какова регулярность их употребления;
• какие напитки принимаются, нет ли среди них контрафактных;
• когда появились симптомы, как они развивались и так далее.

Также необходимо узнать, не принимал ли пациент гепатотоксичных лекарств, не трудился ли на вредном производстве, не болел ли другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Выясняют и попутное пристрастие к наркотикам — из-за них печень «сдает» быстрее. Если пристрастившийся не в состоянии ответить на такие вопросы, врач узнает требующуюся информацию у близких пациента.

При физикальном обследовании изучают состояние зависимого. Во время осмотра часто выявляется, что он худой, кожные покровы бледные. Возможен желтушный оттенок кожи, склер и видимых слизистых оболочек. Язык — часто сниженной влажности, при прогрессировании патологии покрытый белым налетом (нередко с желтоватым оттенком). Если консультируют пациента на поздних стадиях алкоголизма, то отмечают ментальные сдвиги. Они возникают из-за того, что пораженные гепатоциты не способны выполнять дезинтоксикационную функцию, отчего продукты жизнедеятельности организма отравляют головной мозг.

Во время пальпации (прощупывания) выявляются:

• болезненность в правом подреберье;
• неровность печеночной поверхности;
• выступание края органа из-под реберной дуги.

При перкуссии (простукивании) подтверждается увеличение печени. Если пациента беспокоят поносы из-за нарушенного пищеварения, то при выслушивании живота фонендоскопом нередко слышны усиленные перистальтические шумы.

Роль инструментальных и лабораторных способов

Они необходимы для дополнения диагностической картины. Из инструментальных методов используются:

• обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование;
• диагностическая лапароскопия;
• биопсия.

Два последние методы — наиболее точные. Во время лапароскопии через небольшое отверстие в передней брюшной стенке в полость живота вводят эндоскоп, с помощью его оптических элементов осматривают поверхность печени. Биопсия — это прокол стенки живота толстой иглой и забор фрагмента органа, который затем изучают под микроскопом — в биоптате выявляют жировые скопления.

Лабораторные методы проводят, чтобы выявить последствия описываемой болезни и отличить ее от других заболеваний. Привлекаются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови — определение уровня общего белка и его фракций, билирубина, холестерина, АСТ, АЛТ;
• коагулограмма;
• микроскопия биоптата.

Что следует предпринимать

Алкогольный стеатоз печени — ее заболевание, которое может быть чревато тяжелыми последствиями. Типичными являются:

• печеночная недостаточность — нарушение функций органа;
• цирроз — прорастание его паренхимы соединительной тканью.

Поэтому болезнь необходимо выявлять и лечить как можно раньше, чтобы сохранить оставшиеся ресурсы печени. Лечение проводят совместно гастроэнтеролог и нарколог. Нужно не только купировать признаки заболевания, но и избавить пациента от алкозависимости — если он не откажется от приема спиртного, то гастроэнтерологические назначения не приведут к желаемому результату.

Важную роль играет диетическое питание. Необходимо принимать достаточное количество белковой пищи, снизить употребление жиров и углеводов, исключить острое и жареное. Питание должно быть:

• дробным (5-6 раз в сутки);
• термически, химически и механически щадящим.

Алкозависимому проводят детоксикацию — очищение организма от остатков этанола и его метаболитов. Для этого внутривенно капельно вводят инфузионные растворы — коллоидные и кристаллоидные, они фильтруются в почках, образуется моча, вместе с ней выводятся и токсины. Капают:

• глюкозу;
• физраствор;
• реополиглюкин;
• сыворотку крови и так далее.

Жировой обмен регулируют с помощью статинов. Для нормализации биохимических процессов назначают витаминные комплексы. Важны гепатопротекторы — их привлекают для защиты гепатоцитов. Поскольку у алкоголика нарушен процесс пищеварения, для его улучшения рекомендуют пищеварительные ферменты.

Литература:

1. Диденко В.И. Современные достижения в оценке стетатоза печени. — Гастроентерологія, №3 (57), 2015.
2. Пащенко И.Г., Камнев М.С., Пащенко Н.Н. Диагностика нарушений желчевыделительной функции печени у больных стеатозом печени. — Вятский медицинский вестник, 2006. — С. 53-54.
3. Цапяк Татьяна Анатольевна, Иськова Ирина Александровна, Кривой Валерий Валентинович, Григоренко Галина Ивановна. Актуализация стеатоза печени с позиций его гетерогенности. — Крымский терапевтический журнал, №3, 2019. — С. 18-23.