Алкогольный делирий

Алкогольный делирий — патология, которая развивается, если пристрастившийся употреблял большое количество спиртного, но затем резко прекратил его пить. При этом появляются нарушения со стороны психики — на их основании и ставят диагноз. Состояние крайне неприятное не только для любителя спиртного — его поведение способно причинить множество неудобств окружающим. Что это за расстройство, чем оно опасно, как лечат его — в этой статье.

Общие сведенья

Те, кто не имеет медицинского образования и не владеет терминологией, данная патология больше известна под названием «белая горячка». Также ее обозначают как «белка» и «белочка» — видимо, с легкой руки шутников, но названия прижились. По своей сути это классический синдром отмены (абстиненция, «ломка»).

Чаще всего диагноз острого алкогольного делирия ставят в среднем возрасте — 40-50 лет. Но алкоголизм нынче помолодел, то же касается и описываемого состояния. Страдают обычно мужчины. Алкопристрастие наблюдается также у детей и подростков, но случаи белой горячки у них описаны не были.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Причины и механизм развития

Алкогольный делирий диагностируют у людей, которые допились до второй или третьей стадии алкоголизма. Он связано с формированием зависимости от спиртосодержащих напитков. Пристрастие к ним бывает:

• психическое;
• физическое.

Психическая тяга формируется из-за того, что человек пережил «осчастивливающие» эффекты алкоголя. Он не желает отказываться от него как от легкого способа чувствовать себя физиологически комфортно, не прислушиваясь к нудным рекомендациям врачей. Для многих это панацея от стрессов — боязнь утратить «волшебное снадобье» понятна.

Физическая тяга имеет более сложный механизм. Этиловый спирт буквально внедряется в метаболизм организма. Он вызывает те же эффекты, что и «гормоны счастья» — нейромедиаторы серотонин, дофамин и другие. При их связывании с определенными рецепторами нервных клеток появляется ощущение:

• счастья;
• комфорта;
• психологического благополучия.

Какие последствия? При регулярном поступлении этанола собственные «гормоны счастья» начинают вырабатываться все в меньшем и меньшем количестве по той причине, что их уже и не надо из-за имеющейся альтернативы. Как только спиртное перестает поступать, ощущается выраженная нехватка стимулятора позитивных эмоций. Организм воспринимает это как нарушение, о чем и «сигналит» — возникает целый ряд крайне неприятных симптомов. Такой же механизм развития абстиненции имеет место при наркозависимости.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Закономерности

При умеренном злоупотреблении спиртным диагноз делирия алкогольного встречается не часто. Те, кто регулярно поглощает «горячительное» в течение нескольких лет, могут делать в его распитии паузы, при этом неприятная симптоматика не появляется. Признаки патологии наблюдаются примерно на 5-7 году пристрастия — на тот момент у зависимого уже успевает развиться 2-3 стадия алкоголизма. У определенной категории пациентов риск появления «белочки» остается высоким при приеме даже небольшого количества спиртного. Это те экс-пристрастившиеся, которым уже ставили диагноз белой горячки.

Чтобы развилось данное нарушение, быть хроническим алкоголиком необязательно. «Белка» также появляется:

• после длительного запоя;
• при приеме некачественных спиртных напитков, которые были изготовлены на подпольных предприятиях кустарным методом, когда всячески игнорировались принятые технологии.

Толчок для возникновения и развития описываемого нарушения — то, что резко прекращают употреблять спиртосодержащие напитки. Выделены факторы, которые непосредственной причиной «белочки» не являются, но способствуют ее развитию, а также осложнениям алкогольного делирия. Это:

• имеющиеся или перенесенные заболевания и патологические состояния центральной нервной системы (больным ставили неврологический или психиатрический диагноз);
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• генетическая склонность. Это значит, что если у родителей-алкоголиков появилась «белочка», то шансы ее развития у детей-алкоголиков увеличиваются. Значимость данного фактора для развития алкогольного делирия дискутируется.

Симптоматика возникает на вторые-пятые сутки после того, как человек резко прекратил употреблять спиртосодержащие напитки. Почему он так делает? Причины разные — обычно это:

• отсутствие средств на покупку «горячительного»;
• желание избавиться от пагубной привычки;
• субъективное ухудшение состояния здоровья;
• боязнь неврологических и соматических заболеваний, первые «звоночки» которых уже начали появляться;
• страх заболеть или умереть из-за алкоголя, который наблюдается, когда человек узнает про схожие истории из реальной жизни — особенно если они касаются его окружения;
• лечение (в стационаре или на дому) по поводу диагноза какой-то нозологии или синдрома.

Клиническая картина

При классической белой горячке возникают:

• бред — расстройство мышления, характеризующееся рассуждениями и выводами, которые не имеют ничего общего с действительностью и которые никто не в состоянии скорректировать;
• галлюцинации — зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные образы, возникающие без участия соответствующих раздражителей;
• соматические нарушения — гипертермия (повышение температуры тела), озноб (человека трясет).

Основной симптоматике нередко предшествуют:

• головные боли;
• головокружение;
• дизартрия (расстройство речи);
• судороги;
• рвота центрального генеза (то есть связанная с нарушениями в центральной нервной системе, а не желудочно-кишечном тракте) или позывы к ней.

Собственно признаки патологии возникают в первую неделю после прекращения приема спиртного. На начальной стадии наблюдаются психоневрологические расстройства:

• тревожное состояние;
• чувство, что должно произойти что-то плохое;
• бессонница;
• тремор рук (их дрожание);
• тяжелое засыпание;
• ночные кошмары.

Тогда уже и можно ставить диагноз. В этот же период появляются первые галлюцинации. Сперва они возникают в момент засыпания. Далее ими сопровождается и бодрствующее состояние — человеку кажется, что рядом кто-то прошел, откуда-то донеслись какие-то звуки, появились определенные запахи и так далее.

Также возникают соматические сдвиги:

• гипергидроз (усиление потоотделения);
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• гипертермия (повышение температуры тела). Она может достигать 40 градусов по Цельсию, ее купирование с помощью антипиретиков затруднено;
• артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• гиперемия (покраснение) кожных покровов лицевого черепа и глазных яблок.

На третью-четвертую ночь от начала патологии появляются:

• бессонница — а именно тяжелое засыпание, легкое пробуждение из-за невыраженных раздражителей;
• сопровождающие ее галлюцинации;
• бред;
• паранойя — повышенная подозрительность;
• мания преследования;
• психоэмоциональное возбуждение, которое сменяется спокойствием;
• скачки настроения — агрессия чередуется с добродушием;
• нарушения сознания;
• суицидальные намерения.

Восприятие и оценка пациентом действительности, событий, людей, самого себя и своего диагноза резко искажается. Ему кажется, что он обладает сверхсилой, способен на героические поступки. Также у него создается ощущение, что ранее происходили какие-то события при его участии, пациент спешит поделиться этим с окружением.

Галлюцинации обычно бывают:

• зрительные — нередко красочные, с присутствием живых существ, часто мифических (поэтому про человека с белой горячкой говорят: «Допился до чертиков»);
• слуховые — так называемые «голоса» оценочного или приказного характера. Они настолько явственные, что человек начинает с ними общаться;
• тактильные — пациенту кажется, что по нему ползают насекомые, он делает попытки поймать или стряхнуть их.

Описанная симптоматика наблюдается обычно в вечернее и ночное время. Днем признаки часто сглаживаются, а у некоторых пациентов с диагнозом «белочки» и вовсе отсутствуют — возвращается способность критически оценить, что с ними происходит. Сколько длится данное состояние? Его продолжительность — от трех до пяти дней. Исходы могут быть разные — это полное избавление от патологии, выздоровление с последствиями (психоэмоциональными и неврологическими сдвигами), смерть из-за тяжелого течения. При отсутствии лечения умирает каждый десятый пациент.

Из-за белой горячки страдают не только выпивающие, но также их близкие. Человек находится буквально в беспамятстве, он не анализирует и не контролирует собственные действия, способен на неадекватные поступки. Выпивоха может причинить что-то плохое и себе, и окружающим:

• спровоцировать несчастный случай;
• ранить себя или кого-то и так далее.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Терапия алкогольного делирия

Алкоголика с таким диагнозом необходимо как можно скорее госпитализировать в клинику. Неотложную помощь оказывают уже во время транспортировки. Вводят:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• инфузионные растворы;
• инъекционные витамины.

Поскольку белая горячка возникает обычно при давнем пристрастии к спиртному, медики констатируют нарушения со стороны различных органов и систем. Для их купирования могут понадобиться сердечные препараты, антигипертензивные, антипиретики, средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях. Прогноз зависит от выраженности патологии и своевременности оказанной помощи.

Литература:

1. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Баранов Д.В. Особенности интенсивной терапии алкогольного делирия. — Общая реаниматология, 11, 5, 2015. — С. 25-33.
2. Березкин Александр Сергеевич. Прогностические маркеры для оценки тяжести алкогольного делирия. — Социальная и клиническая психиатрия, 2009. — С. 35-37.
3. Березкин А.С., Говорин Н.В., Сибирцев А.А. Когнитивный дефицит у больных, перенесших алкогольный делирий. — Российский психиатрический журнал, №5, 2018. — С. 45-49.