Алкогольные нарушения мозгового кровообращения

Избыточное употребление алкоголя является причиной развития многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Из-за негативного воздействия этанола кровеносные сосуды становятся очень хрупкими, в особенности — мелкие капилляры и артерии. Вследствие этого происходят кровоизлияния, вызванные разрушением сосудов. Как итог, возникают алкогольные нарушения мозгового кровообращения (НМК), которые в лучшем случае делают человека инвалидом, а в худшем — приводят к смерти.

Формы патологии

Мозг является важнейшим органом в человеческом организме. Непрерывное поступление крови обеспечивает его всеми необходимыми веществами для нормального функционирования. Сбой в нормальном кровообращении мозга является настоящей сосудистой катастрофой и может стать причиной инсульта. Патология может возникнуть у любого человека, но у многих пациентов НМК рассматриваются, как последствия злоупотребления алкоголем.

Алкоголизм уже давно признан одним из главных факторов риска цереброваскулярных заболеваний. Этанол и его метаболиты, регулярно воздействующие на организм, способствуют разрушению эритроцитов. Кровоснабжение ухудшается, страдает свертываемость крови. Также влияние алкоголя способствует потере эластичности сосудистых стенок, что приводит к разрывам и кровоизлияниям.

Выделяют острую и хроническую форму нарушения мозгового кровообращения, как следствие употребления алкоголя. Первый тип проявляется внезапно и быстро, для второго характерно длительное течение заболевания с периодическими обострениями.

К острым формам относят:

• Ишемический инсульт. Очаговая ишемия, при которой симптомы поражения нервной системы сохраняются на протяжении более суток.
• Геморрагический инсульт. Внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом сосуда или артериальной аневризмы.
• Преходящие НМК (транзиторная ишемическая атака (ТИА), гипертонический криз). Возникают внезапно, проходят спустя несколько минут или часов, после чего состояние человека полностью восстанавливается.

К хроническим формам патологии относится дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — диффузное или многоочаговое поражение кровеносных сосудов, развивающееся вследствие недостаточного мозгового кровоснабжения.

Признаки ОНМК

Регулярный прием спиртосодержащих напитков значительно увеличивает риск возникновения сосудистых заболеваний. Первые симптомы:

• сильная мигрень;
• тошнота, рвота;
• слабость, утомляемость;
• головокружение;
• обморок;
• обильное потоотделение;
• тахикардия;
• одышка;
• судорожные припадки;
• нарушение координации;
• онемение лица/конечностей (как правило, с одной стороны).

Самое опасное в ишемии или геморрагии то, что их симптоматику легко спутать с опьянением. Разница, конечно, есть, но сам алкозависимый вряд ли сможет понять, что с ним что-то не так. Поэтому близким стоит быть внимательными, чтобы вовремя вызвать специалистов и оказать помощь.

Ишемический инсульт

Данная алкогольная патология считается одним из наиболее распространенных тяжелых последствий аддикции. Подобное нарушение возникает по причине тромбоза мозговых артерий. Кровь не может поступать в отдельные участки органа, развивается гипоксия, клетки начинают отмирать.

Как правило, предвестником такого состояния выступает микроинсульт, основные симптомы которого:

• проблемы со зрением;
• потеря равновесия, ухудшение координации;
• расстройства речи;
• сложности с восприятием;
• цефалгия;
• головокружение;
• онемение конечностей.

Микроинсульт, возникнувший у непьющего человека, может остаться незамеченным, поскольку достаточно здоровый организм способен самостоятельно возобновить работу. В случае с алкозависимыми, органы и системы которых истощены спиртным, при отсутствии своевременной медицинской помощи погибает около 25% пострадавших. 18% умирают при повторном развитии инфаркта мозга спустя 1–5 лет после первого приступа.

Геморрагический инсульт

ГИ развивается спонтанно, может проявляться в виде потери сознания, рвоты, паралича, анизокории, глубокой комы. Однако специалисты отмечают, что при хроническом алкоголизме чаще всего встречается другая форма геморрагической алкогольной патологии — стертая.

Как правило, она возникает на фоне запойного эксцесса. Наутро после употребления большого количества спиртного у зависимого появляются:

• головная боль;
• тошнота, рвотные позывы;
• дизартрия;
• слабость;
• ассиметрия лица;
• головокружение.

Симптоматика усиливается при попытке подняться на ноги, возможно онемение руки или ноги. Зачастую человек не понимает, что произошло, и продолжает выпивать, принимая алкогольный инсульт за похмелье. Такое поведение только усугубляет ситуацию, симптомы продолжают усиливаться.

Важно! Если не обратиться за помощью к врачам, повышается вероятность гемиплегии и комы, которая может закончиться летальным исходом.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

У страдающих алкоаддикцией данное патологическое состояние развивается спонтанно или вследствие травм. Встречается гораздо реже, чем ишемическое НМК, однако считается более опасным. Практически половина из всех случаев САК заканчиваются смертью пациентов, 10–15% умирают, так и не дождавшись медиков.

Главные клинические признаки:

• расстройства психики;
• спутанность сознания;
• сопор;
• психомоторное возбуждение;
• судорожные припадки;
• делирий.

Обратите внимание! Как правило, субарахноидальная геморрагия наблюдается у алкозависимых с внушительным «стажем». Чаще всего разрывы артерий происходят в состоянии сильного опьянения или при похмельном синдроме.

Дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭП, также известная как хроническая ишемия — хроническое цереброваскулярное заболевание, которое развивается из-за недостаточного кровоснабжения, что приводит к некрозу нейронов. На начальных этапах практически не определяется. В последующем характеризуется различными умственными, аффективными и двигательными дисфункциями.

Болезнь имеет 3 стадии, каждой из которых свойственна определенная клиническая картина:

1. Первая. Сильная усталость, снижение работоспособности, провалы в памяти, тревожность, внезапная агрессия, раздраженность, расстройства сна, медленная ходьба.
2. Вторая. Утрата концентрации, шум в ушах, замедление реакций, депрессивность, неуверенная походка, проблемы с речью. На данном этапе больному уже сложно справляться с привычными бытовыми делами. Когнитивные сбои прогрессируют, однако пациент убеждает окружающих, что с ним все в порядке.
3. Третья. Полная или частичная амнезия, невнятная речь, тремор конечностей, невозможность двигаться самостоятельно, деменция.

У алкозависимого с хронической ишемией наблюдаются паркинсонизм, трудности с употреблением пищи, изменения голоса, насильственный смех и плач, атаксия и пр. На поздних стадиях — недержание кала и мочи. Лечение алкогольных НМК производится с учетом проблем, возникших на фоне длительного алкопотребления.

Обратите внимание! Во избежание опасных последствий, включая летальный исход, следует быть осторожным с выпивкой. Лучший способ профилактики — полный отказ от спиртосодержащих жидкостей, поскольку даже периодическое употребление этанола в повышенных дозах повышает риск развития болезни.

Литература:

1. Муравьев К.А., Карпова Е.Н., Карпов С.М. Организация и вопросы нарушения этапного поступления больных с острым нарушением мозгового кровообращения в г. Ставрополе. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. Т. 9. № 4 (36). С. 372-374.
2. Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
3. Манвелов Л. Сосудистые заболевания мозга: Все может начаться с головной боли / Канд. мед. наук Л. Манвелов, докт. мед. наук А. Кадыков // Наука и жизнь : журн. — 2007. — № 2.