Гипогликемия после алкоголя

Печень расщепляет этиловый спирт с помощью белка-фермента алкогольдегидрогеназы. Чтобы этот белок работал, ему нужен помощник – никотинамидадениндинуклеотид, сокращенно НАД. Расход его на фоне поступления этанола в организм значительно увеличивается. Этот же НАД необходим печени, чтобы синтезировать глюкозу из запасов гликогена, поскольку одна из ее обязанностей – поддерживать базовую гликемию на уровне не менее 4 ммоль/л. Но НАД может не хватить, если он весь уйдет на переваривание спирта, ведь обезвреживание ядов – приоритетная задача. Вот почему алкоголь вызывает гипогликемию.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Факторы риска развития гипогликемии

Иногда и самого источника глюкозы – гликогена – недостаточно: так бывает, если употребляющий некачественно питается, недоедает по нескольку недель. При алкоголизме ни ферменты, ни гликоген не успевают восстанавливаться до нормы. Повторные эпизоды рвоты мешают получить необходимое количество питательных веществ. Но в такую ситуацию могут попасть не только алкоголики, но и люди, разово принявшие большую дозу алкоголя, или выпившие натощак. Не столь важно, что именно пьет человек, имеет значение количество принятого этилового спирта. Случается, что причиной проблемы становится нарушение режима лечения хронических заболеваний в связи с приемом горячительных напитков. Особенно высок риск развития алкогольной гипогликемии у детей и людей, принимающих инсулин. Предрасполагает к этому опасному осложнению и ряд эндокринологических патологий: болезнь Аддисона, недостаточность адреналокортикотропного гормона, гипопитуитаризм. Опасность возрастает при выпивке после спортивной тренировки, интенсивного физического труда, активных танцев на вечеринке.

Симптомы снижения сахара в крови

Первые признаки низкой глюкозы (менее 3,3 ммоль/л в пробе крови из кончика пальца или мочки уха) знакомы каждому – это чувство голода, тошнота, слабость. Если в этот момент не принять углеводную пищу, развиваются следующие симптомы:

• беспокойство или страх;
• агрессия;
• повышенное потоотделение;
• сердцебиение;
• повышение давления;
• дрожь;
• расширение зрачков;
• бледность кожи.

Опасность алкогольной гипогликемии в основном заключается в углеводном голодании головного мозга. Признаки этого состояния можно заметить при снижении глюкозы до 2,8 ммоль/л:

• невозможность сосредоточиться;
• дезориентация в окружающей обстановке;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение координации;
• двоение в глазах;
• провалы в памяти;
• судорожные припадки;
• потеря сознания и кома;
• расстройства дыхания и кровообращения.

Весьма напоминает обычное алкогольное опьянение, не так ли? Отличие в том, что сахар обычно снижается через 6-24 часа после употребления этанола. К этому моменту запаха алкоголя изо рта зачастую нет. Отличительная особенность алкогольной гипогликемии – внезапное наступление мозговых симптомов, без предшествующего расстройства самочувствия в виде сердцебиения или потливости. Процесс развивается медленно, поэтому обычные явления со стороны адренергической системы смазаны.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Фактор риска – сахарный диабет

Люди, живущие с сахарным диабетом, находятся в группе риска развития алкогольной гипогликемии. Вероятность ее минимальна на фоне лечения метформином, и несколько выше при использовании препаратов сульфонилмочевины и инсулина. Нет необходимости неукоснительно соблюдать трезвость. Но следует иметь в виду, что чем больше доза принятого этанола, тем выше риск. Поэтому лучше не пренебрегать принципом умеренности и планировать объем выпитого. Возлияния должны быть лишь эпизодическими, частое и запойное пьянство ведет к крайне неприятным последствиям для обмена веществ в печени.

Опасны для страдающих сахарным диабетом в первую очередь сладкие ликеры и коктейли, так как сразу после их употребления сахар в крови поднимается. Сухое вино или водка в небольшом количестве предпочтительнее подслащенных напитков и пива. Многие диабетики считают логичным увеличить дозу инсулина или других сахароснижающих препаратов перед выпивкой, подсчитав калорийность напитка. Но биохимия алкоголя такова, что он постепенно, в течение нескольких часов, заблокирует производство глюкозы в печени, и ее уровень резко пойдет вниз. Выходом из ситуации может стать потребление медленных углеводов параллельно со спиртосодержащими продуктами. Доза инсулина рассчитывается в этом случае только на еду.

Лучше, если другие участники вечеринки знают о болезни заранее и могут адекватно оценить состояние диабетика. Идеально, когда кто-то из них остается трезвым и сможет помочь рассчитать дозу инсулина, так как пьяному это сделать не всегда легко. Если компании нет, хорошо бы иметь при себе «карточку диабетика» с краткой информацией о диагнозе и инструкцией на случай экстренной ситуации. По возвращении домой сообщите домашним, что выпили, даже если они этого не одобряют. Обязательно следует проверить уровень сахара перед тем, как ложиться спать. Безопасное пороговое значение – 10 ммоль/л. Пик гипогликемии приходится на 7-8 часов после приема этанола, будьте внимательны, чтобы это состояние не застало выпившего во сне. Вечернее введение инсулина целесообразно сочетать с приемом «медленных» углеводов, причем уменьшить дозу длинного инсулина на 2-4 единицы. Проверьте показатели глюкометра несколько раз за вечер. Контроль также необходим, если выпивший планирует управлять автомобилем, а после употребления горячительного прошло менее суток. При диабете опасность могут представлять даже лекарства и средства народной медицины в виде настоек на спирту.

Помощь при падении уровня глюкозы

В случае легкой гипогликемии после алкоголя человек остается в сознании и способен самостоятельно помочь себе, съев что-нибудь сладкое. Проще всего – столовую ложку меда или варенья. Шоколад работает слишком медленно, 3-4 карамельные конфеты подействуют быстрее. Подойдет также стакан фруктового сока или сахаросодержащего неалкогольного напитка. 4 чайные ложки сахарного песка можно развести в половине чашки воды. Если через 10 минут самочувствие не улучшилось, дозу можно повторить. Указанные продукты очень быстро поднимут глюкозу, она всасывается, еще находясь в ротовой полости, но так же быстро она поступит из крови в изголодавшиеся клетки, а симптомы вернутся. Поэтому необходимо принять следом что-то из «медленных» углеводов: кусочек хлеба, фрукт или печенье.

Тяжелая гипогликемия при алкогольной интоксикации требует неотложного лечения. Каждый десятый взрослый рискует погибнуть при этом осложнении, а среди детей летальность достигает 25%. Если больной потерял сознание, не следует пытаться влить ему в рот сладкое или затолкать конфету. Такие действия с высокой вероятностью приведут к удушению. Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Если в доме есть глюкометр, используйте его, это сократит время на диагностику состояния бригадой медиков: кому по причине низкого сахара внешне трудно отличить от острого отравления алкоголем или других тяжелых расстройств.

Заподозрить гипогликемию можно по холодной влажной коже и частому, шумному дыханию. Бригада скорой при необходимости введет глюкозу внутривенно. Окончательный диагноз установят в медицинском учреждении, опираясь на низкий уровень глюкозы, некорригируемый введением глюкагона, и концентрацию этанола в крови, нехарактерную для тяжелого отравления.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Как предупредить опасность

Позаботьтесь заранее об углеводных закусках. Поешьте перед тем, как пойти спать: макароны или чипсы создадут запас сахара на ночь. Завтрак тоже по возможности должен быть сытным. Не забывайте об имеющихся хронических заболеваниях, которые не делают перерывов в праздники. Если имеет место сахарный диабет, время от времени контролируйте уровень глюкозы и предупредите окружающих о своем состоянии. Постарайтесь соблюдать меру, не превышать запланированное количество выпитого, избегать частого злоупотребления. Плохая идея – выпивка на фоне строгой диеты или недостаточного питания. При запойном пьянстве и алкоголизме целесообразно проконсультироваться с наркологом, чтобы вовремя восстановить обмен веществ в печени. Длительная рвота после пьянки – тоже повод обратиться к медикам: часто нужны внутривенные введения препаратов и питательных веществ.

Литература:

1. Роль кетоза при алкогольной зависимости и эффективность препаратов при устранении алкоголизма / Э. С. Багдасарова, В. Б. Расулова / 2019 / International Academy Journal Web of Scholar.
2. Гипогликемия и гипогликемическая кома / Старостина Е. Г. / 2013 / Медицинский совет.
3. Эндокринные комы и кризы: [монография] / В. С. Лукьянчиков. – Москва : Академический Проект, 2013. – 398 с.