Алкоголь и сердце: риски сердечных приступов и инсультов

Согласно статистике ВОЗ, более 5% граждан России систематически злоупотребляют алкоголем. Это только те, чью аддикцию удалось зафиксировать, — на самом деле зависимых гораздо больше. При этом смертность от сердечных приступов лидирует в стране среди трудоспособного населения: все чаще от инсультов и инфарктов умирают молодые. Употребление спиртного миллионами людей отрицательно сказывается на здоровье всей нации.

Сердечно-сосудистая система — вторая по очереди после пищеварительной, которая страдает от употребления алкоголя. Раньше считалось, что существуют безопасные дозы спиртного и относительно безвредные напитки (в первую очередь сухое красное вино), но последние исследования показали, что таковых не бывает — даже несколько десятков граммов экзогенного этанола наносят удар по организму.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Влияние алкоголя на работу сердца и сосудов

Этанол и его главный ядовитый метаболит — ацетальдегид — оказывают токсическое действие на сердечную мышцу, нарушая ее нормальное функционирование. Острая и особенно хроническая интоксикация нарушает целостность клеток и их энергоснабжение. Присутствуют и другие кардиопатогенные факторы:

• сбой связи между возбуждением и сокращением;
• влияние образующихся свободных кислородных радикалов (оксидантный эффект);
• дисбаланс катехоламинов (адреналина, норадреналина);
• расстройство липидного обмена.

Патологические изменения, провоцируемые токсическим воздействием, приводят к структурным нарушениям в миокарде и дилатации полости левого желудочка сердечной мышцы.

Следствием является хроническая сердечная недостаточность, а в запущенных случаях — необходимость хирургического лечения (установка сердечного стимулятора, искусственного клапана, проведение стентирования). Одним из способов вмешательства на последней стадии сердечной недостаточности является пересадка сердца, однако в современных реалиях такая операция мало кому доступна.

Для пациентов, злоупотребляющих алкоголем, также характерны аритмические расстройства, усугубляющие сердечную недостаточность. Их причинами являются:

• электролитные нарушения, возникающие из-за постоянной алкоголизации;
• повышенный выброс норадреналина;
• миокардиосклероз — разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
• электрофизиологические изменения на клеточном уровне и т. д.

Принятый алкоголь нарушает кровообращение: заставляет расширяться, а потом резко сужаться артерии, в частности — питающие головной мозг. Это приводит к быстрому износу сосудистых стенок — они становятся неэластичными, и у человека устанавливается хронически повышенное кровяное давление.

Риски сердечно-сосудистых заболеваний при алкоголизме

При регулярном приеме спиртного вероятно развитие целого комплекса аномалий, объединенных общим термином «алкогольная болезнь сердца», которые могут привести к сердечному приступу. Распространенные последствия воздействия систематической алкоголизации на сердечно-сосудистую систему:

• алкогольная кардиомиопатия — диффузное поражение сердца, иногда сопровождающееся ишемией миокарда;
• дисфункция предсердий и желудочков;
• аритмии, в частности, разные виды тахикардии, экстрасистолия, фибрилляция и трепетание предсердий;
• атеросклероз — сужение просвета сосудов вплоть до их закупорки;
• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда и инсульт.

У лиц, склонных к злоупотреблению спиртными напитками, также повышена вероятность внезапной коронарной или аритмической смерти — первичной остановки сердца. Риск развития сердечной недостаточности прямо зависит от частоты алкоголизаций и количества принимаемого горячительного.

Рекомендации по профилактике развития патологий

Врачи отмечают, что при полном прекращении употребления алкоголя прогноз становится намного более благоприятным, часто симптомы перестают беспокоить. Однако когда заболевание уже диагностировано, его наличие придется учитывать в течение всей оставшейся жизни. В силах больного сделать так, чтобы ограничения были незначительными.

Контроль показателей и медикаментозная терапия

При наличии аритмических расстройств, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца необходимо как минимум раз в год посещать кардиолога для проведения инструментального исследования и мониторинга здоровья — это важная часть превенции прогресса заболевания.

Назначенные таблетки также придется пить всю жизнь. Нередко пациенты с артериальной гипертензией, почувствовав облегчение, отказываются от терапии, но это неправильно: облегчение говорит лишь о том, что лечение подобрано корректно и подходит больному. Отказ от таблеток при повышенном давлении приводит к таким осложнениям, как инфаркт, инсульт, повреждения внутренних органов.

Коррекция образа жизни

Сердечно-сосудистую систему нужно поддерживать в тонусе. Для этого необходимы регулярные посильные физические нагрузки, например, плавание или кардиотренировки. Также стоит:

• соблюдать диету с ограничением соли и жидкости;
• потреблять много белка и витаминов;
• контролировать массу тела (ИМТ должен быть в норме, в противном случае риски осложнений значительно повышаются);
• полностью отказаться от курения и алкоголя.

Без перехода к трезвому образу жизни терапия мало что даст — сердечная мышца будет деградировать с большой скоростью, и приостановить течение заболевания не удастся.

Что делать при алкогольной зависимости

Если самостоятельно бросить пить не удалось, необходимо обратиться за помощью к наркологу. В случае больных-сердечников это может быть вопросом выживания, поскольку при продолжении злоупотребления их патологии будут прогрессировать стремительно, а большинство из них потенциально смертельно.

Нарколог опрашивает пациента на предмет количества выпиваемого и частоты алкоголизаций, тестирует уровень его мотивации, при необходимости проводит разъяснительную беседу, после чего составляет план выздоровления с учетом индивидуальных особенностей зависимого. Обычно он состоит из:

• детоксикации, если на момент визита к врачу пациент пьян или мучается абстинентным синдромом;
• химического или психологического кодирования;
• подбора психотропных препаратов для улучшения психоэмоционального состояния, которое у бросающих алкоголь, как правило, страдает;
• программы индивидуальной психотерапии по когнитивно-поведенческой методике;
• реабилитационных мероприятий, проводимых амбулаторно или в специализированном центре (в зависимости от наличия риска срыва и возврата к употреблению).

Хорошие результаты дает групповая терапия — коллективные встречи аддиктов, на которых участники могут обсудить собственную борьбу с аддикцией и послушать о чужом опыте. Большинство людей с зависимостью так или иначе испытывает проблемы в общении с другими людьми, и групповые консультации являются хорошим социальным тренажером, помогающим научиться грамотным коммуникациям.

Терапию наркозависимости удобно совмещать с медицинскими обследованиями. Алкогольная болезнь сердца затрагивает весь организм и неразрывно связана с такими патологиями, как стеатогепатит, цирроз, заболевания почек, поэтому логично проверить все.

Лечиться тоже следует комплексно, корректируя сразу все найденные нарушения. Полный отказ от алкоголя на протяжении нескольких месяцев способен изменить прогноз течения болезни на значительно более благоприятный.

Литература:

1. Тарловская Е.И., Соловьёва Е.В., Попова Н.А., Власова Т.В., Горбунова М.Л., Идабаева Н.В., Почукалина Ю.А. Ошибки диагностики и сложности ведения пациентов с алкогольным поражением сердца. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022
2. Кобалава Ж.Д., Лазарев П.В., Гончаров А.С. Современный взгляд на проблемы патогенеза, диагностики и лечения алкогольной кардиомиопатии. Российский кардиологический журнал. 2019
3. Шкарин Вл.В., Горбунова М.Л., Пегелау Т.К., Попова Н.А., Власова Т.В., Белькин Ю.А., и др. Тактика ведения больных с сердечными аритмиями. Учебное пособие. 2017