Аквилонг

Лечение алкоголизма, несмотря на все успехи медицины, остается сложной проблемой наркологии. Сенсибилизирующие вещества, повышающие чувствительность организма к этанолу — одна из основных лекарственных групп, применяемых для установления стойкой. Аквилонг — наиболее востребованный препарат запретительной терапии, применяемый на заключительном этапе комплексного лечения алкоголизма.

Что такое Аквилонг

Действующее вещество лекарственного средства (ЛС) Аквилонг — дисульфирам, относящийся к группе сенсибилизирующих средств и проявляющих активность только в присутствии алкоголя.

Дисульфирам — ингибитор фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Необратимо связываясь с ферментом, препарат останавливает распад этилового спирта в организме на уровне уксусного альдегида, предотвращая его дальнейший распад до воды и углекислого газа.

В результате концентрация ацетальдегида, являющегося сильным тканевым ядом, резко повышается, вызывая клинику отравления. Такое действие сенсибилизатора называется дисульфирам-этаноловой реакцией.

Симптомы интоксикации легкой и средней тяжести:

• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, рвота;
• сжимающие боли в грудной клетке;
• покраснение кожи;
• тревога;
• чувство нехватки воздуха;
• панические атаки.

При тяжелом отравлении:

• сосудистый коллапс;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• острый инфаркт миокарда;
• отек мозга;
• угнетение сознания, кома.

Применение и побочные действия Аквилонга

Показанием к применению сенсибилизаторов являются все формы хронического алкоголизма.

Назначается Acvilong как средство запретительной терапии на конечной стадии комплексного лечения хронического алкоголизма. В настоящее время многие частные клиники используют его в качестве единственного метода устранения алкогольной зависимости. Эффективность такого подхода — весьма сомнительна.

Сенсибилизатор Disulfiram не избавляет от зависимости. Больной отказывается от приема спиртосодержащих напитков только из-за страха перед интоксикацией. Тяга к этанолу не только не ослабевает, а в результате воздержания — усиливается.

Согласно инструкции к применению, Acvilong противопоказан в случаях:

• декомпенсированной кардиальной патологии (хроническая сердечная недостаточность, хроническая коронарная недостаточность, состояние после острого инфаркта миокарда);
• заболевания пульмональной системы с дыхательной недостаточностью (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
• болезни пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка в стадии обострения, хронические гепатиты, цирроз печени);
• неврит слухового и зрительного нервов;
• онкологическая патология.

Запретительная терапия не назначается людям старше 60 лет, детям, беременным и женщинам в период лактации.

Побочные действия от приема сенсибилизирующих ЛС, в отсутствии спирта — минимальны. Основными из них являются:

• головная боль;
• кожные аллергические реакции;
• металлический привкус во рту;
• полиневрит нижних конечностей;
• выраженные в различной степени амнезии.

При длительном применении возможно развитие следующих осложнений:

• тромбоз сосудов головного мозга;
• развитие разной степени тяжести заболеваний печени;
• обострение заболеваний периферической нервной системы.

Особенное внимание следует уделить назначению ЛС группы дисульфирама совместно с другими лекарствами (антикоагулянты, антидепрессанты).

Аквилонг выпускается фармацевтической промышленностью в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Максимальный срок инъекционной кодировки — 2 года.

Основные принципы фармацевтического кодирования

Принцип фармацевтической антиалкогольной блокировки прост: создать в организме больного лекарственное депо. В результате в крови алкоголика поддерживается постоянная концентрация алкоблокаторов, способных быстро вызвать стойкое отвращение к этанолу.

Преимущества этого метода:

• перспектива применения на любой стадии хронической этаноловой аддикции;
• возможность рассчитать длительность токсикотерапии;
• положительные результаты при хорошей психотерапевтической подготовке и серьезной мотивации на излечение.

Перед процедурой кодирования должны быть выполнены два условия:

• алкозависимый должен добровольно согласится на лечение, о чем дает письменную расписку; проведение лечения без согласия больного уголовно наказуемо;
• после последнего употребления алкоголя должно пройти не менее 7-10 дней, в противном случае возможно развитие токсической реакции.

Если все условия выполнены, назначается полное обследование. Врач предупреждает пациента и его родных о возможных последствиях приема спиртосодержащих напитков на фоне токсикотерапии. Алкоголик сам определяет сроки алкогольной блокировки, на основании чего рассчитывается число и дозировка инъекций.

В условиях процедурного кабинета внутримышечно или внутривенно вводят рассчитанную дозу Аквилонга. После проведенной процедуры больного наблюдают 30 минут, а затем отпускают домой.

По требованию больного после кодирования проводится провокационная проба: пациенту дают выпить небольшое количество алкоголя. Симптомов опьянения он не испытывает, зато ощущает в полной мере все симптомы похмельного синдрома. Делается это для того, чтобы выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на прием этанола.

Раскодировка

Самочувствие после проведения процедуры далеко не всегда удовлетворительное. Закодировавшегося нередко мучает тревога, депрессия, апатия на фоне труднопереносимой тяги к спирту. Он постоянно мечется между страхом интоксикации и желанием выпить.

Основными причинами раскодировки являются:

• желание больного снять антиалкогольный блок, чтобы избавиться от страха отравления;
• алкогольный срыв, случившийся в период действия токсикотерапии.

Но кроме этого существуют и медицинские показания к раскодировке:

• отсроченные аллергические реакции;
• острая необходимость в проведении хирургического вмешательства;
• внезапное развитие других патологий (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

После обращения пациента для проведения раскодировки, с ним беседует нарколог. Цель беседы — выяснить причины такого решения, узнать, где и как проводилась кодировка. При наличии объективных причин

Литература:

1. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А.М. Нашкенова,
   О. Малярова. — Казань: Вестник КазНМУ, 2015. №2.
2. Оценка уровня смертности от психических заболеваний и болезней системы кровообращения: проблемы кодирования и статистического учета случаев смерти / И.И. Самородская,
   М.А. Ватолина, В.Б. Белов, С.А. Бойцов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2014. №5.
3. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие. / Л.М. Барденштейн,
   Н.П. Герасимов, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с. 64
4. Клиническая наркология /А.Г. Гофман. — М: МИА, 2017. — 347 с.